@beval 😂

@bitdepth ……我很慶幸我有……而且應該對得起我的牌……

@exhale
营养师 comment：
这是一份比较严苛的饮食方案，其要点在于一定要在有限的选择里尽量丰富的择取食物，在此基础上，应：
①适当增加盐量，单靠一份海鱼或海菜，na 含量摄入略显不足，每日总盐量 3-4g
②适当在每日饮食中加入一些原味坚果，10-20g
③水煮青菜，可在开锅水中加入小勺食用油再煮
④每隔一日吃一个全鸡蛋
⑤偶尔摄入一些瘦的猪、牛、羊肉
这是谁的食谱啊这么狠，这可是直冲着 100 以下去的……这种严苛的食谱，基本上很难坚持下去

@LeslieLeung 你这种……其实我们见的挺多的，上个月我们就做过 3 例，两个退役铅球运动员、一个散打退役运动员，特点是脂肪分布比较匀称、，全身骨骼肌、脂肪占比高，训练期间因为消耗大所以进食多且高热量，退役后无法改变饮食习惯，但运动量显著减少，导致摄入、消耗不均衡，脂肪堆积。单纯通过自行控制饮食较难改变。①如果对手术比较排斥，建议精神心理科门诊尝试进行行为矫正，改变饮食行为习惯后会有一定回落，加上营养科调节饮食会有一定的效果，但一般较难控制，毕竟……那么多前车之鉴，运动员本身韧性足、比较坚毅、训练苦，你的身体对你训练时候的进食记忆深刻，很难矫正习惯，容易反弹。②你的 bmi 已经比较大了，是建议手术治疗的，但你们运动员退役一般就是单纯肥胖，多数无法诊断代谢综合征，报销会困难，要全自费，比别人手术花销会贵 1 万左右。③我个人建议你门诊查下生化、做下 ogtt 试验，如果出现胰岛素抵抗，或者甘油三酯高、高密度脂蛋白低了，哪怕诊断不了代谢综合征，还是来代谢减重门诊看看，安排手术，一般你们胃袖状切除就行

@Aloento my pleasure

@sadfQED2 风险分层： https://i.ibb.co/tcRFZB6/20231110001106.png

@joh 😂你这么说，是我记错了，瑞迈特是 bmc 的，瑞思迈是瑞思迈(resmed)，抱歉……我们要记得有点多，这两个太相近了。bmc 的我记得没有专门软件……这帮坑货好像设置了一个扫码看报告……报告也很简陋

@joh 你买的是瑞思迈的双水平么（ bmc 旗下产品），有 resscan 软件可以读 sd 卡数据，其他各家都差不多，官网可以下到

@sadfQED2 emmm ，something like this but…… 你的报告更像是大 panel （普筛各癌种高危突变的），一般医院病理科会单做 braf 基因突变检测，甲癌基因检测比较好的有 thyroseq 和泛生子……你的这个报告……我不知道哪个公司出的

@exhale 😂我对营养膳食的水平无法评价你的饮食建议正误，我请教下我们团队的营养师

@xwayway 还可以，如果你体重比较大，我建议你控制饮食减点肥（当然甲亢的人一般瘦），可以改善循环负荷，对血压有好处；如果你瘦，建议你心内科随诊（去的时候带上你监测血压的数据，1-2 周，早晚各一次，记录后带去门诊），看是否需要药物干预（国人还是控制在 130/80 以下更合适，按照阜外、安贞的流病研究）。

@joh 试过找营养师（注册、在医院的）或营养科制定饮食方案了么？ bmi 你可以自己算下，32.5 以下可以尝试专业饮食、运动指导，如果没有改善，建议你看看肥胖与代谢门诊。一般呼吸机用上、改善一段时间后会有掉体重，掉的比较好的，我之前一个 400 多斤，bmi 59 的患者光呼吸机、饮食控制术前就降了 70 斤（一定是专业、督导下），其他没那么显著的也有小 10 斤体重下降（基数大）。＞这个数值，你的情况，建议直接去肥胖与代谢门诊看看

@yxlian 不客气，因为我没被这个问题困扰过🌚，但科里有大夫吃非那雄胺……不晓得疗效如何

@beval 客服不一定都呆过临床，也是照本宣科……另外，如果你是大体重，呼吸机改善通气后，建议监测体重，体重如果明显变化（ 10kg 左右），记得找人重调参数

@joh 建议你，用一段时间后脱呼吸机去做个血气分析，找呼吸科大夫看看，对应调整参数

@yxlian emmm ，每年体检复查吧，动态监测大小、位置（和气管、神经、被膜的位置关系），国内除了中日张波、世纪坛刘勇这样的超声科强人 很难在这么小鉴别良恶性（太小，很多征象难以观察），如果每年都差不多不用太顾虑

@yxlian 我不是这个专业，不是很了解，不能瞎说，但我个人觉得，冬天了，戴假发是不是也挺好的，还保暖（ just kidding……）

@AFOX 不客气……可以 follow 我，指不定哪天去贵厂或者哪个大会线下义诊的时候还能面基

@Alwaysonline 既要又要是不可能的，现实点，总要有牺牲……当初我如果选了 cs ，不至于拿这点工资