屈光矫正手术研究总结

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这是一个创建于 73 天前的主题，其中的信息可能已经有所发展或是发生改变。

https://v2ex.com/t/1079969 这位老哥打算做激光手术，研究了一圈，得到下面的结论，最佳选择是

执行智能脉冲技术(SPT SmartPulse technology)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK transepithelial phototherapeutic keratectomy ）再加上基于辐照强度为 30 mW/cm2 的紫外光（ KXL 系统）的快速角膜胶原交联术（ CXL Corneal cross-linking ）属于三级手术手术编码 11.7400x001

第 1 条附言 · 72 天前

TPRK 综述，Transepithelial Photorefractive Keratectomy—Review

https://www.mdpi.com/2411-5150/8/1/16

中

表 1. 建议适合进行 transPRK 手术的最大屈光不正程度。

更正	最大屈光矫正
近视	球体：-10.00 D
近视散光	球体：-10.00 D 圆柱体：-6.00 D 球体与圆柱体的矢量和：<10.00 D
远视	球面：+3.00 D
远视散光	球面：+3.00 D 圆柱面：+3.00 D
混合散光	球面：-4.00 D 圆柱面：+6.00 D

表 2. 角膜屈光手术主要方法的比较。LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术，PRK：准分子激光角膜切削术。

方面	激光手术	透镜提取	传统 PRK	跨上皮性 PRK
手术程序	皮瓣创建后，对基质床进行激光消融	角膜基质内透镜切除术	用酒精或旋转刷去除上皮，然后进行激光消融	无接触表面消融，无需翻瓣
瓣膜厚度	更深的瓣膜创建（通常约为 90-120 μm ）	无需制作皮瓣。只需做小切口（ 4 毫米）。基质层前部称为帽。正常帽厚度为 110-140 微米	无需创建皮瓣，无需表面消融	无需创建皮瓣，无需表面消融
恢复时间	视力恢复迅速（通常在 24 小时内）	恢复迅速（通常在几天内）	初始恢复时间较长（数天至数周）	初始恢复时间比 LASIK 或透镜取出术更长，恢复速度比传统 PRK 更快
疼痛和不适	手术后不适感轻微	总体而言，与 LASIK 相比，不适感较少	恢复期间不适	恢复期间的不适感比 LASIK 或角膜小透镜取出术更强烈，但比传统 PRK 更少
干眼症状	可能出现暂时性干眼症	与 LASIK 相比，出现干眼症状的风险较低	干眼症状比 LASIK 更少	干眼症状比 LASIK 更少
适合薄角膜	不太合适	不太适合	可能合适	可能合适
增强程序	更轻松地执行增强功能	增强手术难度加大	可能的	效果很好，但需要更长时间才能稳定下来
整体视觉质量	非常好	非常好	非常好	非常好，但可能需要更长的时间才能稳定下来

26 条回复 • 2024-11-21 07:30:59 +08:00

fulajickhz

73 天前

设备：SCHWIND AMARIS 1050RS

https://www.eye-tech-solutions.com/schwind-amaris1050

注册证编号国械注进 20163160927

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/search-info.html?nmpa=aWQ9MmM5MGY2YTA2YWQ0ZGZkMzAxNmFkOTIzYzZiYTAxNTcmaXRlbUlkPWZmODA4MDgxODMwYjEwMzUwMTgzOGQ0ODcxYjUzNTQz

医院首推：温州医科大学附属眼视光医院

中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（ 2019 年） - 中华眼科杂志

https://rs.yiigle.com/CN112142201903/1118190.htm

排名前二就是温州医科大学附属眼视光医院

SCHWIND AMARIS 1050RS 设备 2013 年发布，温州估计是 2018 年引进，操作设备熟练

fulajickhz

73 天前

收费： 850000063 像差优化个性化 Smart 全激光（含角膜交联）单眼 10650.000 自费

关于新增“个性化飞秒激光（含角膜交联）”等 2 项特需医疗服务项目的公示

https://www.wzeye.cn/news/show-45464.html

dilu

73 天前

对不起楼主，我第一眼看成了“屁股矫正手术”。。。。。。

fulajickhz

73 天前

选择 TPRK 的唯一理由：角膜上皮细胞可以恢复，不改变角膜拓扑结构和力学结构，角膜神经损伤面积小，干眼症和眩光的风险小于 LASIK 和 ReLEx SMILE

但会造成 Bowman’s layer 鲍曼层或者叫 Bowman's membrane 永久性缺失，subbasalplexus 基底下神经丛分布异常，

效果：手术完，需要带绷带式隐形眼镜（硅水凝胶隐形眼镜），4 天愈合角膜上皮细胞，拆除绷带式隐形眼镜。2 个月稳定视觉效果，恢复期比 ReLEx SMILE 长

fulajickhz

73 天前

角膜神经分布见，Corneal nerves: structure, contents and function ，https://sci-hub.se/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0014483503000502

图 2

第 14 部分介绍了 LASIK 和 PRK 手术后角膜神经的损伤与恢复 In vivo confocal microscopy (IVCM) as a clinical tool for evaluation of corneal innervation

fulajickhz

73 天前

SCHWIND AMARIS 1050RS 设备动画

设备 2017 年在中国发布

手术实拍

fulajickhz

73 天前

快速角膜胶原交联术使用的辐照强度为 30 mW/cm2 的紫外光

KXL System | Glaukos

https://www.glaukos.com/int/cornea/kxl-system/

台湾的濰視眼科 - YouTube 很多实拍资料
https://www.youtube.com/@wishvisioneye

TPRK 综述，Transepithelial Photorefractive Keratectomy—Review

https://www.mdpi.com/2411-5150/8/1/16

在中国医管局，查询上市的 PRK 设备，产品名搜索准分子激光角膜屈光治疗机，类目选择进口医疗器械（注册）

目前就三家公司，

德国视唯得公司 SCHWIND eye-tech-solutions GmbH ，

强生公司出售，眼力健美国制造公司 AMO Manufacturing USA, LLC 生产

https://www.jnjvisionpro.com/en-us/products/star-s4-ir/

爱尔康威福莱特公司 WaveLight GmbH ，Alcon 的 WaveLight EX500

https://www.myalcon.com/professional/refractive/wavelight-refractive-suite/

另：搜日本的医管局，批准了很多牌子，一共十六项，眼科用レーザ角膜手術装置

https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/GeneralList/30300BZX00246000_A_01

dna1982

73 天前

最佳的方案为什么不是那个 ICL 晶体植入？
不是说这个手术是可逆的么。

fulajickhz

73 天前

很多都用硅水凝胶隐形眼镜作为绷带式隐形眼镜

Performance of Bandage Contact Lens in Patients Post-ocular Surgeries: A Systematic Literature Review

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10734785/

Efficacy of two silicone-hydrogel contact lenses for bandage use after photorefractive keratectomy

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23522992/

里面有强生的 ACUVUE® OASYS 2 weeks 系列

https://www.acuvue.com/en-us/products/oasys-contact-lenses/

Alcon 的 AIR OPTIX® Night & Day

https://www.myalcon.com/contact-lenses/monthly/air-optix-night-and-day-aqua/

隐形眼镜透氧系数（ Dk ）越高，角膜上皮细胞恢复越快

找到最高的是，美尼康

２週間交換含水率 40% 透氧系数 129

https://www.menicon.co.jp/products/lense/2week/premio/

日本医管局注册承認番号：22300BZX00094000 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/ResultDataSetPDF/480599_22300BZX00094000_A_01_06

１ヵ月交換（マンスリー）含水率 40% 透氧系数 161

https://www.menicon.co.jp/products/lense/1month/1month-melsme/

日本医管局注册承認番号：30300BZX00155000
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/kikiDetail/ResultDataSetPDF/480599_30300BZX00155000_A_01_01

材料为 asmofilcon A

见 https://www.menicon.co.jp/whats/history/pdf/CLhistory16.pdf

图一

fulajickhz

73 天前

@dna1982 植入需要防碰撞

fulajickhz

73 天前

TPRK 手术关键

激光发射器的脉冲频率一秒钟发射多少次，单位赫兹

激光的光斑大小，越小精度越高

激光的强度，功率过高会让蛋白质变性

眼球追踪技术，让光斑一直落到角膜上

角膜形状分析仪，角膜非光滑，测量越准效果越好，需要消融的角膜量越少

角膜厚度检测，越准越好

我搜到频率最高，光斑最小的是 iRes®2 - The fastest 2 KHz excimer laser - iVis Technologies 频率 2k Hz ，光斑直径 350um ，1050RS 是 400 多

https://www.ivistechnologies.com/products/ires-2/

21 年获得欧盟医管局的认证 EUDAMED ID: D-AX002TK

https://ec.europa.eu/tools/eudamed/#/screen/search-device/e19123a3-8ffd-4d75-9c06-d624c61cad45

中美日，三个地方搜不到，可能没上市。不过温州选择了 1050RS 应该不会上这个 2k Hz 的机器了。

动画和实拍

远程手术，附带了角膜胶原交联术(CXL)，是否为快速交联无法判断

fulajickhz

73 天前

完

iawes

73 天前

@dilu 汉字很真是奇怪，我也经常会看错成毫不相关的两个字

fulajickhz

72 天前

忘打了

用户实拍和买家秀以 prk laser surgery reviews recover after surgery 为关键词上 youtube 搜应有尽有

https://www.youtube.com/results?search_query=prk+laser+surgery+reviews+recover+after+surgery

fulajickhz

72 天前

fulajickhz

72 天前

找到最早的传统 prk 实拍 2007 年拿酒精刷掉上皮细胞当时的激光脉冲频率只有 200 Hz

fulajickhz

72 天前

快速角膜胶原交联术（ CXL Corneal cross-linking )的原理核黄素-5-磷酸 RF （ Riboflavin-5-phosphate ）吸收 UVA 紫外光变成三重态，生成强氧化性的 2 种自由基，自由基和角膜基质生成交联反应

参数：紫外光激光单次脉冲持续时间几百飞秒，单次脉冲能量微焦耳（μJ ），平均功率 30 毫瓦 (mW)每平方厘米，总能量 5-7J 每平方厘米，持续光照 4 分钟和间歇性光照 8 分钟，激发发射 1s ，暂停 1s

综述看

Recent Progress of Corneal Collagen Crosslinking (CXL) and New Potential Applications Using Combined Technology

https://actascientific.com/ASSR/pdf/ASSR-02-0042.pdf

紫外线 A 核黄素角膜交联的研究进展

https://rs.yiigle.com/cmaid/656042

角膜胶原交联的未来方向，光源选择改 UVA 紫外线 360nm 变成近红外光 750 nm ，核黄素导入有低中高渗透的不同溶剂，还有离子导入，复旦搞了个纳米材料渗透，上皮细胞有去除和不去除

甚至整个 tprk+cxl 可以一步到位，变成不用去除上皮细胞，不用消融或者蒸发角膜基质的手术。

通过诱导低密度等离子体的形成，产生活性氧，与周围的蛋白质发生反应，形成交联并引发机械性能的空间分辨变化。

Femtosecond laser crosslinking of the cornea for non-invasive vision correction

https://www.nature.com/articles/s41566-018-0174-8

fulajickhz

72 天前

专家共识

眼表综合分析仪临床应用专家共识(2024)
激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识 (2015 年)
我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识 (2018 年)
中国激光角膜屈光手术术前验光及单眼视模拟专家共识 (2023 年)
中国激光角膜屈光手术围手术期用药专家共识 (2024 年)
中国角膜屈光手术围手术期干眼诊疗专家共识 (2021 年)
中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识(2019 年)
中国治疗用绷带镜临床应用专家共识（ 2019 年）
中国角膜交联术治疗扩张性角膜疾病专家共识(2023)

fulajickhz

71 天前

国家药品监督管理局-医疗器械-进口医疗器械（注册）和进口医疗器械（注册历史数据）可以并库查询，历史记录就是登记过期的，注册就是当前有效的

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/home-index.html#category=ylqx

搜角膜地形，注册 8 个仪器，历史记录 16 个

kxl 激光系统搜紫外光照射系统 UV Illumination System

国械注进 20153162407 艾维多有限公司 Avedro Inc. 代理晟视（福建）眼科技术开发有限公司有效期至 2026-05-18

fulajickhz

70 天前

AI 解说远程 TPRK 手术

这张图片是典型的眼科角膜地形图（ corneal topography ），主要用于评估角膜表面的形状和曲率。具体来说，这是一个角膜后表面高度图（ Elevation Map ），显示的是手术前角膜后表面的高度变化情况，帮助医生判断角膜是否存在异常，如圆锥角膜或其他屈光问题。

图像解析：
颜色含义：

图中不同的颜色代表了角膜后表面高度的不同，红色和橙色区域表示角膜表面相对较高的位置，通常是凸起的部分，而蓝色和紫色区域表示较低或凹陷的部分。
右侧的颜色条表示高度的数值范围，单位通常是微米（μm ）。图中最高的值大约是 40 μm （对应橙色区域），而最低的值大约是-70 μm （对应深紫色区域）。
数值：

图中每个数值代表角膜后表面相对于参考球面的高度差。正值（+）表示高于参考面，负值（-）表示低于参考面。比如，中央区域的数值在 0 至 10 μm 之间，表示这个区域接近参考面，而外围的蓝色区域数值为-40 到-70 μm ，代表高度较低的地方。
中央高起、周边凹陷：

从颜色的分布和数值上看，角膜中央略微凸起，周边凹陷，呈现非对称形态。这种现象常见于圆锥角膜（ keratoconus ），即角膜中央变薄并向外突出，导致角膜形状从正常的球形变为不规则的圆锥形。圆锥角膜会引起散光和视力模糊，严重时可能需要角膜移植。
疾病关联：
圆锥角膜（ Keratoconus ）：

根据这张图的形态，患者可能患有圆锥角膜。此病常见于年轻人，是一种渐进性角膜变形的疾病，会引起视力下降、散光等症状。随着病情发展，角膜中央逐渐变薄，导致凸起。图中的中央区域凸起，周边低洼符合圆锥角膜的典型表现。
后弹力层破裂：

如果图中的后表面高度变化明显，可能提示角膜后弹力层出现问题。这可能与角膜的生物力学特性有关。
治疗方法：
角膜交联术（ Corneal Cross-Linking, CXL ）：

对于早期和中期圆锥角膜，角膜交联术是一种有效的治疗方法。通过紫外线照射和核黄素（维生素 B2 ）的作用，增强角膜的交联强度，延缓甚至停止病情的进展。这种治疗方式能有效稳定角膜形态，防止角膜进一步变薄和突出。
硬性角膜接触镜（ RGP Contact Lenses ）：

对于不规则角膜形状的患者，可以通过佩戴硬性角膜接触镜来矫正视力。硬性接触镜能够覆盖不规则的角膜表面，提供一个光滑的界面，使得光线能够更好地聚焦在视网膜上。
角膜移植：

在病情严重，且交联术效果不佳时，可能需要进行角膜移植。角膜移植手术可以通过替换病变的角膜组织，恢复角膜的正常形态和透明度。
总结：
这张角膜后表面高度图显示了角膜高度的不对称性，尤其是中央区域的轻微凸起和周边的凹陷，提示可能是圆锥角膜。这种疾病会影响视力，但早期通过交联术等治疗手段可以有效控制病情。

fulajickhz

70 天前

这张图片展示了角膜消融手术中的**理想形状定义（ Ideal Shape Definition ）以及消融体积（ Ablation Volume ）**的概念，通常用于激光角膜屈光手术（如 LASIK 或 PRK ），以矫正屈光不正问题（如近视、远视或散光）。

图像解析：
理想形状定义（ Ideal Shape Definition ）：

左侧的示意图展示了角膜的横截面，以及消融手术如何根据角膜当前的前表面形状与其理想形状之间的差异，确定消融的体积（即需要移除的角膜组织量）。
黑色曲线代表当前角膜前表面的形状，蓝色曲线代表理想的角膜形状。通过比较这两者，图中显示的区域即是需要消融的角膜组织，即消融体积。
激光手术通过精确的消融角膜组织，旨在使角膜的前表面更加光滑、规则，从而改善光线进入眼睛时的折射，达到矫正视力的目的。
消融体积（ Ablation Volume ）图：

右侧的图表是一个角膜前表面高度图，显示消融手术前的角膜形态以及需要消融的区域和深度。
颜色代表了消融的深度，类似于热图：绿色区域表示相对较浅的消融，黄色到橙色再到红色表示需要更深的消融。这种颜色渐变表明不同区域角膜的弧度和厚度不同，手术需要调整激光消融的深度。
数值表示需要消融的微米数（μm ），如图所示，中央区域的消融深度达到 50 μm 左右，外围的绿色区域大约在 10-15 μm 左右。
涉及的手术和技术：
屈光手术（如 LASIK 和 PRK ）：

这类手术的目的是通过移除部分角膜组织，使光线在进入眼睛时能够更准确地聚焦在视网膜上。手术会使用激光消融技术，将角膜表面打磨成理想的曲率，矫正患者的屈光误差。
LASIK：通过激光在角膜上切开一个薄瓣，再消融角膜下层组织。优点是恢复快，痛感较小。
PRK：直接消融角膜的最表层，无需切开角膜瓣。虽然恢复时间稍长，但适合角膜较薄的患者。
个性化消融技术（ Customized Ablation ）：

图中描述的“Customized volume of ablation”指的是根据每位患者角膜的具体形状、厚度和屈光度来定制消融的深度和范围，最大化手术效果。
这类手术通常依赖角膜地形图技术，如前表面和后表面的高度图，帮助外科医生精确确定需要移除的角膜组织量，以达到矫正目标。
疾病关联：
该图表明，患者可能患有近视或散光等屈光不正问题，通常通过消融角膜前表面来改变角膜的弧度，从而调整进入眼睛的光线的聚焦点，使之更准确地聚焦在视网膜上，恢复清晰的视力。
总结：
理想形状定义展示了如何通过比较角膜当前的前表面形态与理想形状，确定激光消融的范围和体积。
消融体积图通过色彩显示了消融深度的分布，消融越多，颜色越接近红色，主要用于矫正屈光不正。
这种技术广泛应用于个性化屈光手术，帮助患者恢复正常视力，特别是 LASIK 和 PRK 等手术

fulajickhz

70 天前

这张图片也是关于角膜的形态和激光屈光手术中的理想形状定义（ Ideal Shape Definition ），但它特别强调了术后形态，并提到了剩余彗差（ residual comatic aberration ），这是与角膜后表面屈光因素相关的高阶像差。

图像解析：
理想形状与剩余彗差：

左侧的图展示了理想的角膜形状，这与之前的手术规划图类似，但强调了术后还会保留少量的彗差，即角膜形状并非完全对称或完美光滑。这是为了抵消角膜后表面对光线的屈光贡献。
**彗差（ comatic aberration ）**是一种高阶像差，常常表现为光线在视网膜上成像时拉长，类似彗星的尾巴。图中提到，术后会留下一点点彗差，以修正角膜后表面的屈光问题，这是为了提高术后的视觉质量。
理想形状的高度图：

右侧的图是一个典型的术后角膜前表面高度图，显示了术后角膜理想形态的高度分布。
颜色编码依旧是通过热图的形式：蓝色和紫色代表相对较低的区域，而红色和橙色代表相对较高的区域。可以看出，中央部分的高度接近 0 或略为正值，表明中央区域被塑形得接近理想的光滑弧度，而周边的高度差较大，显示出了手术后较规则的形状。
这种高度图表明，角膜的前表面经过激光手术后，变得更加平滑且对称，光线在进入眼睛时可以更精确地聚焦在视网膜上。
数值表示：

该图的数值范围从+33 μm 到-32 μm ，表示角膜前表面在不同位置的高度变化。理想状态下，角膜中央应当接近参考值，而周边根据具体的矫正需求会有不同的高度差。这有助于矫正屈光不正，如近视、远视和散光。
疾病和手术相关内容：
高阶像差与屈光手术：

屈光手术的一个重要目标不仅仅是矫正低阶像差（如近视、散光等），还包括减少高阶像差（如彗差、球差等），以提高夜间或弱光条件下的视觉质量。该图强调的术后残留彗差可能是经过精密设计的，以弥补角膜后表面的屈光贡献。
个性化屈光手术：

与之前的消融体积图类似，这张图也说明了术前精密的角膜测量是如何帮助个性化屈光手术。通过使用角膜地形图，外科医生可以为每个患者量身定制手术计划，使术后角膜前表面尽可能接近理想形态，最大限度地提高视力质量。
总结：
这张图强调了术后理想角膜形状，以及为处理角膜后表面屈光影响而保留少量彗差的技术。这一残留的高阶像差是为了提升术后的视觉质量，特别是在夜间或弱光环境下。
图中展示的高度图表明，角膜经过手术后的形状得到了很好的调整，具备更加规则的光学表面，使得患者在术后能够获得更为清晰、稳定的视力。

作为一名眼科教授，我会仔细分析这张图片并为您详细解说。让我们逐步分析图片内容及其涉及的眼科知识。

图片标题与主题：
图片顶部标题为"Ideal Shape Definition"（理想形状定义）。这表明图片主要讨论的是角膜的理想形状。
图片左侧：
左侧展示了一个简化的眼球横截面图，特别强调了角膜的形状。这个图示清晰地展示了角膜的前后表面。
图片右侧：
右侧是一个彩色的角膜地形图，显示了角膜各个部位的屈光力分布。这种地形图是通过角膜地形仪测量得到的。
核心概念：
图片中提到"Total-Cornea Refractive Power"（总角膜屈光力）。文字说明指出，由于后表面的屈光贡献，总角膜屈光力是规则的。
涉及的疾病与治疗：
虽然图片没有直接提到特定疾病，但这种分析通常用于以下情况：a) 角膜屈光手术评估：如激光角膜屈光手术（ LASIK 、PRK 等）
b) 圆锥角膜的诊断和监测
c) 角膜移植手术后的评估
d) 配戴角膜接触镜的评估
临床意义：
这种角膜形状分析对于理解患者的视力问题和制定治疗方案至关重要。理想的角膜形状应该是光滑、规则的，以确保最佳的光学性能。
技术应用：
图中提到"Ray-Tracing"（光线追踪）技术。这是一种先进的角膜分析方法，可以更精确地模拟光线通过角膜的路径。
手术后评估：
图片标注"post-op"（术后），表明这种分析也用于手术后的随访评估，以确保手术效果和角膜形状的稳定性。
总结：
这张图片展示了现代眼科学中角膜形状分析的重要性。通过精确测量角膜的前后表面形状和屈光力分布，眼科医生可以更好地诊断角膜疾病、规划屈光手术，并评估手术效果。这种技术的应用大大提高了角膜相关疾病的诊断准确性和治疗效果。

这是一张激光角膜屈光手术的切削计划图，具体称为"Ablation Plan"（切削计划）。让我们逐步分析其中的重要信息：

主要信息：
最大基质切削深度（ Max Stromal refractive ablation ）为 58 微米。这是手术中允许切削的最大深度，是保证角膜安全的重要参数。
切削轮廓（ Ablation Profile ）：
图中央的彩色圆形图表示切削的形状和深度。
颜色从绿色到黄色再到红色，表示切削深度从浅到深的变化。
中心区域切削较深（红色），向周边逐渐变浅（绿色），这是典型的近视矫正模式。
详细参数：
光学区（ Refractive Zone ）直径为 3.0 毫米
最大上皮深度（ Max Epithelium Dep.）为 70 微米
最大总深度（ Max Total Depth ）为 114 微米
球面度数（ Sphere ）为+16.5 屈光度
柱面度数（ Cylinder ）为-6.4 屈光度
轴位（ Axis ）为 122 度
其他重要参数：
残余角膜厚度（ Residual Minimum Pachymetry ）为 385 微米
治疗中心偏移（ Treatment Center Offset ）为(0.2, 0.0)毫米
临床意义：
这种详细的切削计划对于个性化的激光角膜屈光手术至关重要。
它确保了手术的精确性，同时考虑到了角膜的安全性（如保留足够的角膜厚度）。
计划中包含了球面和柱面矫正，表明这是一个散光合并近视的矫正案例。
手术类型：
虽然图片没有明确指出，但根据参数，这很可能是一个准分子激光屈光手术（如 LASIK 或 PRK ）的切削计划。
安全考虑：
残余角膜厚度为 385 微米，这在大多数情况下被认为是安全的。通常，我们希望手术后角膜厚度保持在 400 微米以上，但具体情况需要根据患者的其他参数综合考虑。
个性化治疗：
治疗中心轻微偏移（ 0.2, 0.0 ）毫米，这表明手术会根据患者的瞳孔中心或视轴进行微调，以获得最佳的视觉效果。
总结：
这张图片展示了现代激光角膜屈光手术的高度精确性和个性化。通过这样详细的切削计划，眼科医生可以为患者提供安全、有效的视力矫正手术。同时，这种计划也为术后随访和可能的再治疗提供了重要的基线数据。

这张"Expected PostOp Elevation Maps"（预期术后高度图）。这是一张非常重要的术前规划图，用于预测激光角膜屈光手术后角膜的形态变化。让我们逐步分析：

图片概述：
图片展示了三个圆形地形图，分别代表角膜的前表面（ Anterior map ）、基质层（ Stromal map ）和后表面（ Posterior map ）的预期术后情况。
主要信息：
标题下方的说明指出："预期的术后前表面高度显示出轻微的残余隆起，以补偿后表面的隆起。"这是手术设计的一个关键点。
前表面地形图（ Anterior map ）：
中心区域呈现黄绿色，表示相对平坦。
周边区域呈现蓝色到紫色，表示较陡。
这种模式典型地反映了近视矫正手术，中央区域被削平以减少屈光力。
基质层地形图（ Stromal map ）：
与前表面地图相似，但变化更为明显。
中心区域更平坦（绿色），周边更陡（红色到紫色）。
这反映了激光切削的直接效果，主要作用于角膜基质层。
后表面地形图（ Posterior map ）：
显示出明显不同的模式，中心区域呈现蓝色到紫色，表示相对隆起。
这种后表面的变化是手术后角膜生物力学反应的结果。
色彩编码：
每个地形图旁边都有一个颜色条，表示高度的相对变化。紫色代表最低点，红色代表最高点。
临床意义：
这些地图帮助医生预测手术后角膜的形态，确保达到预期的屈光效果。
前表面的轻微残余隆起是有意设计的，目的是补偿后表面的隆起，以维持整体角膜形态的稳定性。
通过平衡前后表面的变化，可以最大程度地减少术后并发症，如角膜扩张或圆锥角膜。
手术类型：
虽然图片没有明确指出，但这种规划通常用于准分子激光屈光手术，如 LASIK 或 PRK 。
个性化治疗：
每个地形图都显示了不同程度的不规则性，这反映了角膜的个体差异。手术计划会根据这些特点进行个性化调整。
安全性考虑：
通过预测术后角膜的三维形态，医生可以评估手术的安全性和有效性，确保不会过度削薄角膜或导致不稳定。
总结：
这张"Expected PostOp Elevation Maps"展示了现代角膜屈光手术的高度精确性和复杂性。通过详细分析角膜的前表面、基质层和后表面的预期变化，眼科医生可以制定出最佳的手术方案，既达到理想的视力矫正效果，又确保角膜的长期稳定性和安全性。这种全面的术前规划是实现个性化精准医疗的重要工具。

这张"Expected PostOp Ray-Tracing Maps"（预期术后光线追踪图）。这是一张非常先进的术后预测图，使用光线追踪技术来模拟手术后光线通过眼球的路径。让我们逐步分析：

图片概述：
图片展示了三个圆形地形图，分别代表角膜前表面（ Anterior map ）、整个角膜（ Total Cornea map ）和整个眼球（ Total Eye map ）的预期术后光线追踪结果。
主要信息：
标题下方的说明指出："前表面屈光图的残余高阶像差由后角膜形状来补偿。"这反映了现代角膜屈光手术的精细设计。
前表面地形图（ Anterior map ）：
中心区域呈现绿色到黄色，表示适中的屈光力。
下方区域有一个红色区域，表示较高的屈光力。
这种不规则分布反映了手术后角膜前表面的预期形态。
整个角膜地形图（ Total Cornea map ）：
与前表面图相比，颜色分布更加均匀。
中心区域主要呈现绿色，表示屈光力更加一致。
这说明角膜后表面的形状对总体屈光力有调节作用。
整个眼球地形图（ Total Eye map ）：
显示最均匀的颜色分布，主要为绿色。
这表明当考虑整个眼球光学系统时，屈光力分布更加均匀。
反映了眼球其他部分（如晶状体）对总体光学性能的贡献。
色彩编码：
每个地图旁边都有一个颜色条，表示屈光力的变化。紫色代表最低屈光力，红色代表最高屈光力。
临床意义：
这些图帮助预测手术后的光学质量，不仅考虑角膜，还考虑整个眼球。
前表面的不规则性被后表面和其他眼部结构所补偿，最终达到更好的视觉效果。
通过比较三张图，可以看出手术如何影响整体视觉质量。
高阶像差：
说明中提到的"高阶像差"是指更复杂的光学缺陷，超出了常规的近视、远视和散光。这些像差会影响视觉质量，尤其是在暗光下。
光线追踪技术：
这种技术模拟光线通过眼球各部分的路径，提供比传统角膜地形图更全面的光学分析。
个性化治疗：
这种详细分析允许进行高度个性化的手术规划，考虑到每个患者眼球的独特特征。
手术安全性和有效性：
通过预测整个眼球的光学性能，可以更好地评估手术的安全性和预期效果。
总结：
这张"Expected PostOp Ray-Tracing Maps"展示了现代角膜屈光手术规划的尖端技术。通过综合分析角膜前表面、整个角膜和整个眼球的光学特性，眼科医生可以制定出极其精确的手术方案。这种方法不仅考虑了手术对角膜的直接影响，还考虑了整个眼球光学系统的协同作用，从而实现最佳的视觉矫正效果。这种全面的光学分析是实现高质量、个性化视力矫正的关键工具。

这张"Customized Crosslinking Plan"（定制化交联计划）图。这是一张用于角膜胶原交联治疗的高级规划图，主要用于治疗圆锥角膜等角膜扩张性疾病。让我们逐步分析：

图片标题和主要信息：
标题为"Customized Crosslinking Plan"，表明这是一个个性化的角膜胶原交联治疗计划。
说明文字指出："基质厚度梯度图用于定制 UV 光照强度。梯度越高，需要照射的光照强度越高。"
左侧图：基质厚度图（ Stromal Thickness map ）
这张图显示了角膜基质层的厚度分布。
颜色从蓝色（较薄）到红色（较厚）变化。
中心区域呈现蓝色，表明中心区域较薄。
周边区域呈现绿色到黄色，表明周边较厚。
右侧图：基质梯度厚度图（ Stromal Gradient Thickness map ）
这张图显示了角膜基质厚度的变化梯度。
颜色从绿色（梯度小）到红色（梯度大）变化。
大部分区域呈现黄色到橙色，表明厚度梯度中等到较高。
重要参数：
最大基质梯度厚度（ Max Stromal Gradient Thickness ）：110 μm
最小基质梯度厚度（ Min Stromal Gradient Thickness ）：29 μm
临床意义：
a) 个性化治疗：
这种详细的地形图允许医生为每个患者制定高度个性化的交联治疗计划。
通过调整 UV 光照强度来匹配角膜的厚度分布，可以优化治疗效果。
b) 安全性考虑：
角膜较薄的区域（如中心区）需要较低的 UV 光照强度，以避免对内皮层的损伤。
角膜较厚的区域可以承受较高的 UV 光照强度，以确保足够的交联效果。
c) 治疗效果优化：
通过调整不同区域的 UV 光照强度，可以在整个角膜范围内实现更均匀的交联效果。
这种方法可能比传统的均匀照射方法更有效，特别是对于不规则角膜。
技术创新：
这种定制化交联计划代表了角膜胶原交联治疗的最新进展。
它结合了高精度角膜地形图测量和先进的 UV 光照技术。
适用疾病：
主要用于治疗圆锥角膜。
也可用于其他角膜扩张性疾病，如角膜扩张综合征。
总结：
这张"Customized Crosslinking Plan"图展示了角膜胶原交联治疗的高度个性化和精确性。通过详细分析角膜基质的厚度分布和梯度，眼科医生可以制定出最优的 UV 光照计划，既确保治疗的有效性，又最大限度地保护角膜。这种先进的治疗方法不仅提高了圆锥角膜等疾病的治疗效果，还增加了患者的安全性，代表了角膜疾病治疗领域的重要进步。

这张更加具体的"Customized Crosslinking Plan"（定制化交联计划）图。这张图提供了角膜胶原交联治疗的具体参数和分布情况。让我们逐步分析：

图片标题和主要信息：
标题再次确认这是一个定制化的角膜胶原交联计划。
说明文字指出："根据基质梯度定制的交联光照强度在 7.00 mm 直径范围内从 2.84 J/cm²到 3.24 J/cm²变化。"
光照强度分布图（ Fluence Distribution ）：
中心圆形区域显示了 UV 光照强度的分布。
颜色从黄色到橙色变化，表示光照强度的微小变化。
数值范围从 2.84 J/cm²到 3.24 J/cm²，与说明文字一致。
详细参数：
Profile （模式）：Customized （定制化）
Power （功率）：18 mW/cm²
Irradiation Mode （照射模式）：Continuous （连续）
Diameter （直径）：7.0 mm
Center Offset （中心偏移）：(0.8, -1.4) mm
Max. UV-A Fluence （最大 UV-A 光照强度）：3.24 J/cm²
Min. UV-A Fluence （最小 UV-A 光照强度）：2.84 J/cm²
Total UV-A Energy （总 UV-A 能量）：120.0 J
临床意义：
a) 高度个性化：
光照强度的微小变化（ 2.84-3.24 J/cm²）表明这是一个非常精细的定制化治疗。
这种精确调整可以适应患者角膜厚度和形状的细微差异。
b) 安全性考虑：
最大和最小光照强度的差异相对较小，确保了治疗的均匀性和安全性。
7.0 mm 的治疗直径覆盖了大部分关键的角膜区域。
c) 精确定位：
中心偏移(0.8, -1.4) mm 表明治疗区域经过精确定位，可能是为了对准角膜的最薄处或圆锥的顶点。
d) 连续照射模式：
连续照射模式可能提供更一致的交联效果。
技术特点：
18 mW/cm²的功率表明这可能是一种加速交联技术，比传统的 3 mW/cm²协议更快。
总 UV-A 能量为 120.0 J ，这是一个重要的安全参数，确保不会过度照射。
潜在优势：
通过精确控制每个区域的光照强度，可以实现更均匀的交联效果。
可能减少对角膜内皮的潜在损害，同时在需要的区域提供足够的治疗强度。
总结：
这张"Customized Crosslinking Plan"图展示了角膜胶原交联治疗的最新进展。通过高度个性化和精确控制的 UV 光照方案，眼科医生可以为每位圆锥角膜患者提供量身定制的治疗。这种方法不仅可能提高治疗的有效性，还可以增加安全性，减少并发症的风险。它代表了眼科治疗向精准医疗方向发展的重要一步，为圆锥角膜等角膜扩张性疾病的患者提供了更好的治疗选择。

fulajickhz

39 天前

https://tieba.baidu.com/p/6442145393?see_lz=1#129745321778l

这位网友 2019 年末在广州阿诗玛做的设备一样是 1050RS

价格 6500 ，说是五折

fulajickhz

39 天前

上面双眼 6500 ，上面温州的双眼要 10650.000 ×2=21300 五折也要 10650

fulajickhz

39 天前

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fulajickhz

37 天前

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